جراحی لوله تهویه گوش با نام‌های جراحی vt گوش یا تمپانوستومی نیز شناخته می‌شود. در این جراحی، جراحان لوله‌ای را در پرده گوش قرار می‌دهند تا عفونت‌های شدید یا مکرر گوش میانی همراه با ازدست‌دادن شنوایی را درمان کنند. همچنین اگر مشکلات ساختاری گوش باعث تجمع مایعات یا فشار می‌شوند، این جراحی می‌تواند گزینه درمانی مناسبی باشد.
لوله گوش تقریبا 1.27 میلی‌متر است و از پلاستیک یا فلز ساخته می‌شود. پس از کاشت لوله، دیدن آن با چشم غیرمسلح امکان‌پذیر نیست. در ادامه این مطلب، شما را با نحوه انجام، کاربردها، عوارض و بایدها و نبایدهای قبل و بعد از جراحی vt آشنا می‌کنیم.
نحوه انجام عمل vt گوش
جراحی لوله تهویه گوش، فرایندی سریع و نسبتا غیرپیچیده است که حدود 15 دقیقه طول می‌کشد. زمانی که به مطب جراح خود برای انجام این عمل مراجعه کنید، او از شما خواهد خواست لباس خود را تعویض کنید یا پارچه‌ای ضدآب روی لباس‌های شما قرار خواهد داد. سپس گوش‌های شما را معاینه خواهد کرد و از شما خواهد خواست روی پهلوی خود دراز بکشید تا گوش شما روبه‌بالا باشد و قطره‌های بی‌حس‌کننده را درون گوش شما بریزد. مراحل بعدی این جراحی عبارت‌اند از:
- زمانی که قطره‌های بی‌حس‌کننده اثر کردند و گوش‌های داخلی شما بی‌حس شدند، جراح عمل میرینگوتومی را انجام خواهد داد. این جراحی که بخش اول جراحی لوله تهویه گوش محسوب می‌شود، شامل ایجاد سوراخی کوچک در پرده گوش با تیغ جراحی یا لیزر است
- پس از ایجاد سوراخ در پرده گوش، جراح ممکن است از شما بخواهد سر خود را بچرخانید تا گوش شما به سمت پایین قرار گیرد و به تخلیه مایعات کمک کند. اگر مایعات بسیاری در پرده گوش شما وجود داشته باشد، جراح ممکن است از دستگاه ساکشن کوچکی برای تخلیه آن استفاده کند
- سپس جراح لوله گوش را با استفاده از فورسپس‌های کوچکی به‌آرامی در جای خود قرار خواهد داد. این مرحله با نام تمپانوستومی شناخته می‌شود. اگر هر دو گوش به لوله نیاز داشته باشند، جراح این کار را در طرف دیگر نیز تکرار خواهد کرد. خوب است بدانید که لوله‌های تهویه گوش انواع مختلفی دارند. تنها جراح می‌تواند بهترین نوع را با توجه به شرایط شما و شکل کانال و پرده گوش شما انتخاب کند
پس از پایان جراحی، جراح ممکن است گوش‌های شما را با پنبه ببندد تا مایعات اضافی توسط پنبه جذب شوند. اگر این جراحی به علت ازدست‌دادن شنوایی انجام شده باشد، جراح ممکن است از ادیوگرام (نوار گوش) برای بررسی میزان شنوایی گوش‌ها استفاده کند.
سپس جراح توضیحاتی درباره مراقبت‌های بعد از عمل خواهد داد و از شما خواهد خواست پس از 2 یا 4 هفته به مطب بازگردید. به دستورات جراح خود عمل کنید و اگر سؤالی درباره آن‌ها دارید، حتما از او بپرسید. در بخش‌های پایانی این مطلب، می‌توانید اطلاعاتی درباره مراقبت‌های بعد از عمل تمپانوستومی به دست آورید.
در چه مواردی عمل جراحی لوله تهویه گوش ضروری است؟
در کودکان، جراحان معمولا از لوله‌های تهویه گوش برای درمان عفونت‌های گوش میانی شدید، مکرر یا غیرقابل‌درمان با داروهای آنتی‌بیوتیک استفاده می‌کنند. کودکان بیشتر از بزرگسالان در معرض ابتلا به عفونت‌های گوش میانی قرار دارند؛ زیرا، موقعیت افقی شیپور استاش آن‌ها باعث می‌شود که مایعات و میکروب‌ها در گوش میانی جمع شوند. خوب است بدانید که شیپور استاش گوش میانی را به پشت گلو متصل می‌کند.
در بزرگسالان، جراحان از لوله‌های تهویه گوش برای درمان عفونت‌های گوش میانی و پس از شکست‌خوردن روش‌های غیرجراحی در درمان شرایط زیر استفاده می‌کنند:
- اختلال عملکرد شیپور استاش (EDT): اگر پوشش شیپور استاش متورم یا باریک شود یا باز و بسته نشود و باعث تجمع مایعات شود، گفته می‌شود که فرد دچار اختلال عملکرد شیپور استاش شده است. این اختلال دارای علائمی مانند درد، ازدست‌دادن شنوایی، مشکل در حفظ تعادل و زنگ‌زدن گوش است
- تورفتگی پرده گوش: اگر پرده گوش به علت فشار منفی در گوش میانی به سمت داخل گوش کشیده شود، گفته می‌شود که فرد دچار این مشکل شده است. عفونت گوش میانی مزمن، عفونت سینوس، آلرژی تنفسی مزمن یا سابقه پارگی پرده گوش از دلایل این مشکل در بزرگسالی محسوب می‌شوند
- باروتروما: اگر آسیب باروتروما شدید باشد یا روش‌های درمانی دیگر نتوانند آن را درمان کنند، جراح ممکن است جراحی vt را به بیمار توصیه کند. این آسیب می‌تواند در طول پرواز با هواپیما، چتربازی، غواصی اسکوبا یا رانندگی در کوهستان‌ها رخ دهد
برخی از افراد ممکن است به‌صورت هم‌زمان دچار دو یا چند مشکل ذکرشده شوند؛ برای مثال، اختلال عملکرد شیپور استاش اغلب می‌تواند منجر به عفونت‌های گوش میانی یا تورفتگی پرده گوش شود.
کاندیدای مناسب عمل VT گوش چه افرادی هستند؟
جراحی لوله تهویه گوش برای همه افراد مناسب نیست. افرادی که نشانه‌ای از تومور گوش میانی یا ناهنجاری عروق خونی در یا اطراف گوش میانی یا شیپور استاش دارند، کاندیدای مناسبی برای این جراحی نیستند. اگر دچار شرایط زیر نیستید، ممکن است کاندیدای مناسبی برای این جراحی باشید:
- تومور گلوموس: در برخی اوقات، این تومور خوش‌خیم و غیرسرطانی می‌تواند در گوش میانی و ورید ژوگولار و شریان کاروتید گردن ایجاد شود
- حباب ژوگولار بالارفته: اگر محل اتصال ورید ژوگولار و رگ‌های خونی سر بالاتر از حد عادی باشد، گفته می‌شود که فرد دچار این مشکل شده است
- تغییر مکان شریان کاروتید داخلی: اگر رگ خونی اصلی که خون را به سر می‌رساند، تغییر مکان بدهد و به سمت شیپور استاش و گوش میانی خمیده شود، گفته می‌شود که فرد دچار این مشکل شده است
- سابقه پرتودرمانی: اگر سابقه پرتودرمانی سر یا گردن دارید، ممکن است کاندیدای مناسبی برای این جراحی نباشید
عوارض عمل وی تی گوش کدام است؟
عمل جراحی وی‌تی گوش بی‌خطر و متداول است؛ ولی، ممکن است عوارض زیر را داشته باشد:
- اسکار پرده گوش (تمپانواسکلروز)
- افتادن لوله گوش به بیرون یا به گوش میانی
- غیرقابل‌برداشت‌شدن لوله
- بسته‌نشدن سوراخ پرده گوش پس از برداشتن لوله
- ضخیم‌شدن بافت‌های پشت پرده گوش (کلستئاتوما)
- ترشح مداوم از گوش
لوله‌های گوش معمولا موقتی هستند. البته تکرار این جراحی ممکن است با توجه به شرایط بیمار ضروری باشد. هر چقدر لوله در گوش بیشتر نگه داشته شود، خطر اسکار یا آسیب پرده گوش افزایش می‌یابد.
اقدامات قبل از انجام جراحی vt گوش
اگر جراح جراحی vt گوش را به شما یا کودکتان پیشنهاد کرده است، حتما نکات زیر را پیش از انجام آن رعایت کنید:
- لیستی از همه داروهای خود یا کودکتان بسازید و به پزشک متخصص گوش بدهید
- اگر شما یا کودکتان از سمعک های زیمنس یا سایر برندها استفاده می‌کنید، به پزشک بگویید
- اگر شما یا کودکتان به داروهای بی‌حسی یا بیهوشی حساسیت دارید، حتما به پزشک اطلاع دهید
- اگر شما یا کودکتان به داروهای دیگر مانند آنتی‌بیوتیک‌ها حساسیت دارید، به پزشک اطلاع دهید
- از پزشک سؤالاتی درباره داروهایی که باید پیش از جراحی مصرف کنید و مدت‌زمان بهبودی بپرسید
- حتما با کودک خود درباره جراحی صحبت کنید و بگویید که لوله گوش به او کمک خواهد کرد احساس بهتری داشته باشد و بهتر بشنود
- به کودک خود بگویید که هیچ دردی را در طول این جراحی احساس نخواهد کرد
- به کودک خود اجازه دهید عروسک یا اسباب‌بازی مورد علاقه خود را با خود به مطب پزشک ببرد
- به کودک خود بگویید که شما در پشت درهای اتاق عمل منتظر او خواهید نشست و از مطب یا بیمارستان خارج نخواهید شد
مراقبت های بعد از عمل vt گوش
مراقبت‌های بعد از عمل جراحی لوله تهویه گوش عبارت‌اند از:
- ممکن است علائمی مانند ترشح مداوم گوش و درد خفیف را به مدت چند روز پس از جراحی تجربه کنید. ترشحات ممکن است زرد، صورتی یا قرمز باشند. این علائم پس از جراحی متداول هستند و جای نگرانی نیست؛ ولی، اگر ترشح گوش به مدت چند هفته طول کشید، حتما با جراح خود تماس بگیرید
- مدت‌زمان بهبودی کامل بزرگسالان مشابه کودکان است و ممکن است 4 هفته طول بکشد. بسیاری از افراد می‌توانند یک روز پس از جراحی به مدرسه یا محل کار بازگردند. با جراح خود در این باره صحبت کنید و از او بپرسید آیا می‌توانید این کار را انجام دهید یا خیر
- پزشک ممکن است قطره‌های آنتی‌بیوتیک را برای شما تجویز کند. حتما از این قطره‌ها به مدت چند روز پس از جراحی به‌صورت منظم استفاده کنید تا از ایجاد باکتری‌های مقاوم به آنتی‌بیوتیک جلوگیری کنید
- اگر هر گونه درد یا ناراحتی را تجربه می‌کنید، داروهای مسکن بدون نسخه مانند استامینوفن یا ایبوپروفن می‌توانند به شما کمک کنند. پرده گوش با گذشت زمان در اطراف لوله ترمیم خواهد یافت
- اگر علائمی مانند تب‌ولرز شدید، خونریزی مداوم یا قابل توجه گوش، ترشح شبیه به چرک یا بدبو، ازدست‌دادن شنوایی ناگهانی، تورم دردناک پشت گوش یا سرگیجه شدید را تجربه می‌کنید، بلافاصله با پزشک خود تماس بگیرید
- پزشک به شما خواهد گفت که چه زمانی می‌توانید سر خود را زیر آب ببرید یا گوش‌های خود را خیس کنید. بهتر است گوش‌های خود به مدت یک هفته پس از جراحی خیس نکنید
- پس از دوره بهبودی اولیه، می‌توانید به حمام بروید یا شنا کنید
- پس از برداشتن لوله‌ها، به مدت چند ماه مراقب باشید تا هیچ‌گونه آبی به درون گوش شما نفوذ نکند
جمع‌بندی
جراحی لوله تهویه گوش شامل ایجاد سوراخی کوچک در پرده گوش و قراردادن لوله‌ای مصنوعی در گوش است. این جراحی می‌تواند به درمان عفونت‌های گوش میانی و اختلال عملکرد شیپور استاش کمک کند. پزشکان معمولا این جراحی نسبتا ساده را پس از شکست‌خوردن روش‌های درمانی غیرجراحی تجویز می‌کنند. این جراحی معمولا 15 دقیقه طول می‌کشد و بسیاری از افراد یک روز پس از آن می‌توانند به مدرسه یا محل کار خود بازگردند.
حتما دستورات پزشک خود را رعایت کنید و در زمان‌های مشخص‌شده به مطب او مراجعه کنید تا به بهترین نتایج دست یابید. در پایان این مطلب، بهتر است به این نکته اشاره کنیم که اگر به دنبال مرکز معتبری برای خرید سمعک هستید، ما مرکز ارزیابی و تعادل ملاصدرا را که با نام سمعک ملاصدرا نیز شناخته می‌شود، به شما پیشنهاد می‌کنیم.
