تمپانوپلاستی نوعی جراحی برای درمان پارگی پرده گوش است. اگر دچار پارگی پرده گوش شدهاید، سوراخی در پرده گوش شما وجود دارد که روی شنوایی شما تأثیر میگذارد. پزشک ممکن است قطرههای گوش یا آنتیبیوتیکها را برای درمان پارگی پرده گوش شما تجویز کند. اگر پرده گوش با این روشها ترمیم نیابد، پزشک ممکن است عمل تمپانوپلاستی را به شما پیشنهاد دهد. در ادامه این مطلب، شما را با روش انجام، انواع و عوارض این جراحی آشنا میکنیم و به مراقبتهای پس از آن نیز میپردازیم.
روش جراحی ترمیم گوش (تمپانوپلاستی)
جراحی تمپانوپلاستی میتواند به ترمیم پارگی پرده گوش کمک کند. پرده گوش، بافتی است که مجرای گوش را از گوش میانی جدا میکند. اگر دچار پارگی پرده گوش شدهاید، سوراخی در بافت پرده گوش شما وجود دارد که مانع لرزش آن میشود و بهتبع آن، روی شنوایی شما تأثیر میگذارد. مراحل این جراحی عبارتاند از:
- جراح ابتدا برشهایی را در بالا یا پشت گوش ایجاد میکند یا از طریق مجرای گوش به پرده گوش دسترسی مییابد
- سپس قطعه کوچکی از بافت همبند پوشاننده عضله گیجگاهی (عضلهای که در هر دو طرف سر نزدیک شقیقه قرار دارد) یا غضروف تراگوس (برجستگی جلوی گوش) برای ایجاد پیوند برش میدهد. بافت همبند پوشاننده عضله گیجگاهی با نام فاسیای تمپورالیس نیز شناخته میشود. جراح ممکن است بهجای موارد ذکرشده از مادهای مصنوعی برای ایجاد پیوند استفاده کند
- در این مرحله، جراح پرده گوش را بلند میکند تا پیوند را در زیر آن قرار دهد
- سپس فومی را روی پرده گوش قرار میدهد تا پیوند از جای خود تکان نخورد و به ترمیم پرده گوش کمک کند. پرده گوش با گذشت زمان بافت جدیدی را ایجاد خواهد کرد
- در مرحله آخر، جراح همه برشها را میبندد
انواع روش های جراحی تمپانوپلاستی
انواع تمپانوپلاستی عبارتاند از:
تمپانوپلاستی وصله ای
این نوع جراحی برای ترمیم سوراخهای کوچک پرده گوشهایی که ترشح ندارند، مناسب است. اگر بیمار بزرگسال باشد، نیازی به بیهوشکردن او نیست و فقط گوش بیحس میشود؛ ولی، اگر پزشک این جراحی را برای ترمیم پارگی پرده گوش کودک شما پیشنهاد دهد، به احتمال زیاد، او را در روز جراحی بیهوش خواهد کرد. در این جراحی کمتهاجمی، پارگی پرده گوش با کاغذی از جنس بافت بیولوژیکی درمان میشود.
تمپانوپلاستی چربی
جراحان میتوانند این نوع جراحی را بدون بیهوشکردن بیمار و تنها با بیحسکردن گوش انجام دهند؛ بنابراین، این جراحی یکی از سادهترین جراحیهای ترمیم گوش به شمار میرود. در این جراحی، جراح از چربیهای بدن خود بیمار برای ترمیم سوراخهای پرده گوش استفاده میکند.
تمپانوپلاستی داخلی
جراحان میتوانند این نوع جراحی را با استفاده از آندوسکوپ، میکروسکوپ یا ایجاد برش در پشت گوش انجام دهند. در این جراحی، جراح ابتدا بیمار را بیهوش یا گوش او را بیحس میکند و مجرای گوش را برش میدهد تا به پرده گوش دسترسی پیدا کند. سپس پرده گوش را بلند میکند و بافت پیوند را در زیر آن قرار میدهد. در مرحله بعدی، از پانسمان برای حفظ پیوند و بهتبع آن، کمک به ترمیم کامل پرده گوش استفاده میکند. این نوع جراحی گوش ممکن است 3 ساعت طول بکشد.
تمپانوپلاستی با ایجاد برش پشت گوش
اگر سوراخهای پرده گوش بزرگ باشند یا جراحیهای معرفیشده در بخشهای قبلی نتوانند به ترمیم این سوراخها کمک کنند، پزشک ممکن است این جراحی را به بیمار پیشنهاد دهد. در این جراحی، جراح ابتدا بیمار را بیهوش میکند و سپس پشت گوش او را برش میدهد. در مرحله بعدی، مجرای گوش را باز میکند تا بخش قابل توجهی از پرده گوش را بردارد و پرده گوش جدیدی را با استفاده از فاسیای تمپورالیس ایجاد کند. این نوع جراحی گوش معمولا 2 ساعت طول میکشد.
تمپانوپلاستی ماستوئیدکتومی
پزشکان این نوع جراحی را برای درمان التهاب و عفونت شدید گوش میانی تجویز میکنند. در عمل تمپانوپلاستی با ماستوئیدکتومی گوش، جراح استخوانهای عفونی پشت گوش را میتراشد یا برمیدارد تا آسیبدیدگی گوش میانی را ترمیم کند. به عبارت دیگر، تمپانوپلاستی ماستوئیدکتومی شامل ترمیم پرده گوش و برداشتن استخوان ماستوئید واقع در پشت گوش است.
هزینه عمل تمپانوپلاستی
همانطور که خواندید، تمپانوپلاستی دارای انواع مختلفی است که برخی از آنها ساده و برخی دیگر پیچیده هستند و به بیهوشکردن بیمار نیاز دارند؛ بنابراین، هزینه عمل تمپانوپلاستی به شرایط بیمار بستگی دارد. اگر میخواهید اطلاعات دقیقی درباره هزینه این جراحی به دست آورید، باید مطب پزشک مراجعه کنید تا پزشک شرایط شما را بررسی کند و بهترین نوع جراحی گوش را به شما پیشنهاد دهد.
عوارض بعد از عمل جراحی ترمیم گوش
عمل جراحی تمپانوپلاستی ممکن است عوارض زیر داشته باشد:
- حالت تهوع و استفراغ به مدت 24 الی 48 ساعت پس از جراحی
- درد خفیف تا متوسط در گوش یا در محل برش، تب خفیف، ترشح مایعات صورتی، خونی و شفاف از گوش بهویژه هنگام استفاده از قطرههای گوش به مدت 3 الی 5 روز پس از جراحی
- سرگیجه به مدت چند روز
- کاهش شنوایی به مدت چند هفته پس از عمل جراحی
- شکستخوردن پیوند پرده گوش
اگر شما یا کودکتان علائم زیر را تجربه میکنید، با پزشک خود تماس بگیرید:
- تب بالای 102 درجه
- درد شدید گوش یا درد به مدت بیش از 7 روز پس از جراحی
- ترشح شدید
- خونریزی گوش
- تورم یا ترشح از محل برش
- سرگیجه به مدت بیش از یک هفته پس از جراحی
- کاهش حرکت صورت یا ناتوانی در بستن یک چشم
مراقبت های پس از جراحی
حتما نکات زیر را پس از تمپانوپلاستی رعایت کنید:
- اگر دچار ترشح یا خونریزی گوش خفیف هستید، پنبهای را در گوش خود بگذارید. اگر خونریزی گوش بیشتر شده است، با پزشک خود تماس بگیرید
- از فینکردن به مدت حداقل 3 هفته پس از جراحی خودداری کنید. اگر میخواهید عطسه کنید، دهان خود را باز نگه دارید
- گوش خود را خشک نگه دارید. از حمامکردن یا شستن موها به مدت چند روز پس از جراحی خودداری کنید. زمانی که میتوانید به حمام بروید، حتما پنبهای آغشته به وازلین را درون گوش خود بگذارید و اجازه ندهید آب به درون مجرای گوش نفوذ کند
- از انجام ورزشهای سنگین و بلندکردن اجسام سنگین به مدت 2 هفته یا بیشتر خودداری کنید
- از شناکردن به مدت 6 هفته پس از جراحی خودداری کنید
- از دستزدن به پانسمان گوش خود به مدت 1 الی 2 روز پس از جراحی خودداری کنید
- پس از برداشتهشدن پانسمان در مطب پزشک، محل برش را با پراکسید هیدروژن و پنبه تمیز کنید و پماد ضدباکتری را روی آن بمالید. حتما دستهای خود را قبل و بعد از تمیزکردن محل برش بشویید
- زمانی که میخواهید در معرض نور خورشید قرار بگیرید، محل برش را بپوشانید و کرم ضدآفتاب را روی آن بمالید. این کار را به مدت 12 ماه پس از جراحی انجام دهید
- شما میتوانید مسکنهایی مانند استامینوفن یا ایبوپروفن را برای کاهش درد خود مصرف کنید
- از قطرههای گوش آنتیبیوتیک تجویزشده توسط پزشک به مدت چند هفته پس از جراحی استفاده کنید. در برخی موارد، پزشک ممکن است آنتیبیوتیکهای خوراکی را نیز تجویز کند. این داروها را به مدت 7 الی 10 روز پس از جراحی مصرف کنید
مدت زمان عمل تمپانوپلاستی
مدتزمان تمپانوپلاستی به میزان ترمیم مورد نیاز بستگی دارد. ترمیم سوراخهای کوچک پرده گوش فقط چند دقیقه طول میکشد؛ ولی، اگر سوراخهای پرده گوش بزرگ باشند یا به برداشتن استخوان ماستوئید نیاز باشد، جراحی ممکن است چندین ساعت طول بکشد.
مدت زمان بهبودی بعد از عمل تمپانوپلاستی
مدتزمان بهبودی پس از تمپانوپلاستی، 10 روز الی 2 هفته است. در مدتزمان ذکرشده، بیماران باید دستورات جراح خود را رعایت کنند و به خود سخت نگیرند. اگر کودکان خوب میخورند، خوب میخوابند و درد آنها قابل توجه نیست، میتوانند 3 الی 5 روز پس از جراحی فعالیتهای روزمره خود را انجام دهند و به مدرسه بازگردند.
جمعبندی
هر کسی ممکن است دچار پارگی پرده گوش شود. در بسیاری از اوقات، پارگی پرده گوش خوبهخود ترمیم مییابد؛ ولی، اگر ترمیم نیابد، پزشک ممکن است تمپانوپلاستی را به شما پیشنهاد دهد تا شنوایی خود را از دست ندهید و دچار سرگیجه نشوید. اگر دچار پارگی پرده گوش شدهاید، ما به شما پیشنهاد میکنیم به مرکز ارزیابی شنوایی و تعادل ملاصدرا مراجعه کنید تا بفهمید کاندیدای مناسبی برای این جراحی هستید یا خیر.